那一端,出现了一小段长度2厘米的血栓,导致了近心端的血流消失。
“呼~”值班医生吐出一口气,发现堵塞的地方就好办了,只要在最短时间内将血栓疏通,就能解决问题。
五分钟后,泌尿科主任和溶栓小组联袂赶到,评估一番后,提出了治疗方案。
“血栓形成时间还比较短,可以先尝试溶栓。”
这时候,护士长也赶到了,立即配合进行穿刺,给予尿激酶静滴溶栓。
在超声引导下,针尖穿过内痿血管,靠近痿口处。
一声令下,10万单位尿激酶直面动脉血,迅速冲向血栓部位。
“希望尿激酶的作用,加上动脉血流的冲击按摩,能够冲开血栓,创造奇迹吧。”
“这是生命的通路,我们一定要坚持住,让病人度过难关。”
医务人员神情紧张,有的盯着超声屏幕,有的盯着内痿血管,一个个目不转睛,都在心里暗自祈祷,等待着奇迹的出现。
然而,时间一分一秒地流逝,漫长的一个小时后,10万单位尿激酶都滴注完毕,内痿血管依然没有丝毫动静。
“触诊无震颤,听诊无杂音,超声评估无一点血流。”
“按照既往经验,能通的血栓这时候应该有所反映了,可是没有。”
泌尿主任再次检查后,脸上流露出失望之色,摇了摇头说道。
本就紧张的血透室顿时笼罩上一层失望的气氛。
医生和护士们伱看看我,我看看你,一时不知道该说什么。
主任环视一圈,沉声说道:“不要慌,我们继续讨论下一步的治疗方案,考虑到患者已经是第4次内痿堵塞,基本排除手术吻合技术原因,应该是由于血管条件差,血管内皮功能异常导致凝血亢进,引起的反复内痿堵塞。”
“看来,以病人的身体条件,恐怕无法建立自体内痿了,即使再次开刀,也有很大可能会继续发生血栓,堵塞内痿血管,不是长久之计。”
“那就只能建议患者换个方案了。”
会诊的医生们纷纷点头,热烈讨论起来。
“一条稳定可靠的血管通路,是顺利进行血液透析的基本保障。”
“通常来说,这种情况考虑颈内静脉半永久管,或者是人造血管内痿。”
“颈内静脉半永久管简单易行,是一个重建血液透析通路的好办法。”
“这个不行,患者要长期透析,颈内静脉半永久管都是涤纶材料,只能短期使用,时间一久容易出现功能障碍,到时候解决起来就困难了。”
“人造血管内痿不行,都是老一代的产品,存在各种临床问题,通畅时间端,容易引起并发症,感染率较高。而且价格也很贵,患者本来就要长期透析,经济负担很重,也不是个好办法。”
“患者自体静脉移植倒是个好办法,相容性好,不用担心抗原,也没有高昂耗材费用,
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